ペンネーム

※本名は記入しないでください
性別
男性 女性
住所
 
生年月日
職業
●本文
※本文には住所氏名等を記入しないでください



※「送信」は一度だけクリックして、確認画面に切り替わるまでお待ちください。

※ご応募いただいた個人情報は、今回の企画以外の目的のためには使用いたしません。
  個人情報の管理については、集英社が責任を負い、これを厳重に保管いたします。

※集英社の個人情報取扱いについて[こちら]
このページはSSL対応しています  
SSLとは?  

(c)SHUEISHA Inc. All rights reserved.